Douleur dans l'articulation du genou - causes, traitement efficace, diagnostic

Tout le monde ressent des douleurs au genou de temps en temps. Cela peut être le résultat d'un mouvement brusque ou un symptôme d'une pathologie évolutive. L'articulation du genou est l'élément le plus grand et le plus anatomiquement complexe du système musculo-squelettique. Il représente jusqu'à 80 % du poids corporel, ce qui entraîne une activité physique accrue et un risque de blessure. Un grand nombre de capillaires, de fibres nerveuses et de tissus musculaires rendent chaque blessure, aussi petite soit-elle, extrêmement douloureuse. Les nerfs blessés provoquent un processus infectieux-inflammatoire, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une décoloration de la peau et d'une augmentation de la température locale.

Avec une progression progressive, l'articulation elle-même, le liquide intra-articulaire et le tissu conjonctif sont entraînés dans l'état pathologique, ce qui peut entraîner de graves conséquences - le développement de maladies arthritiques. Une compréhension générale de la structure anatomique de l'articulation du genou vous aidera à comprendre quel élément peut causer de la douleur et quelles mesures doivent être prises pour éliminer la douleur.

Construction anatomique

La zone avant de l'articulation est formée par la rotule, en langage plus simple - la rotule. Il est relié au muscle quadriceps (fascicule) de la cuisse, qui se poursuit dans le ligament rotulien et, en général, forme un appareil ligamentaire composé des types de fascia suivants :

• branches latérales du tibia (petites et grandes);
• nœuds de support postérieurs - croissant, dorsal, médian et latéral ;
• Ligaments articulaires transverses et croisés du genou.

Les ligaments croisés sont les plus sujets aux blessures - un mouvement brusque, une forte rotation, une chute avec subluxation entraînent des ruptures des articulations interminimales.

Les rubans sont divisés en deux types :

1. Antérieur - Ils ont pour fonction de stabiliser la cheville et surtout d'empêcher un déplacement excessif vers l'avant. Ils proviennent de l'arrière du grand fémur, croisent les ligaments postérieurs dans la cavité du genou et s'insèrent à l'encoche entre les projections antérieures du tibia.
2. Arrière - Empêche le bas de la jambe de reculer. Ils commencent à la partie antéro-supérieure du fémur, traversent la cavité articulaire et se terminent entre les projections dorsales du tibia.

Il y a du cartilage à la surface des os articulaires. À la jonction du tibia et du fémur se trouvent des ménisques - un type de revêtement articulaire qui joue un rôle d'amortisseur et de stabilisation.

Il existe plusieurs sacs synoviaux (de trois à cinq) dans l'articulation du genou, qui assurent une lubrification naturelle :

• au-dessus de la rotule ;
• creux du genou profond;
• entre les tendons du muscle long de la cuisse ;
• rotule sous-cutanée;
• dans le renfoncement sous l'articulation du genou.

Grâce au genou, une personne peut faire un pas, se plier et s'étendre dans les limites indiquées par les ligaments.

causes de la douleur

L'inflammation peut se développer dans les structures suivantes :

• Cartilage;
• coquille commune;
• liquide synovial;
• tibias ;
• muscles et tendons entourant l'articulation;
• appareil ligamentaire;
• vaisseaux sanguins, veines, artères;
• graisse sous cutanée;
• Épiderme.

Les causes les plus courantes de douleur au genou sont :

1. L'arthrose est la cause de plus de 50% des cas de douleurs au genou. Elle se caractérise par une destruction lente et progressive du cartilage hyalin. Pendant longtemps, il peut être asymptomatique et, au deuxième stade, il peut considérablement aggraver. La douleur dans l'articulation du genou provient de la croissance d'ostéophytes affectant les terminaisons nerveuses;
2. L'arthrite est une pathologie inflammatoire qui survient sous une forme aiguë. Il peut s'agir soit d'une maladie indépendante - spondylarthrite, soit d'une complication d'autres pathologies articulaires - arthrose, rhumatismes, etc. L'arthrite se caractérise par une douleur intense, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur;
3. Ostéochondrite - le cartilage articulaire s'enflamme avec le temps avec arthrose dégénérative, blessures mécaniques;
4. La périarthrite est une maladie qui survient dans le contexte de l'obésité (plus fréquente chez les femmes). La pathologie affecte les tendons, les muscles et passe ensuite à la coque de l'articulation du genou. La douleur est modérée et tirante (comme une entorse).
5. La chondromatose est la formation de nodules sur le tissu du cartilage hyalin qui finit par se propager dans toute la capsule de l'articulation du genou. Dans ce cas, il y a un pincement des tissus mous avec un grand nombre de cellules nerveuses. Pour cette raison, le genou fait constamment mal, même pendant le repos.
6. Bursite - la capsule synoviale de l'articulation du genou s'enflamme rarement, uniquement à la suite de blessures ou de complications de maladies articulaires collatérales, d'où la douleur.
7. Cellulite - le tissu adipeux sous-cutané ne peut causer de la douleur qu'avec des foyers rapprochés de maladies concomitantes. L'arthrite purulente, l'abcès des tissus mous peuvent provoquer des processus inflammatoires et douloureux dans la couche protectrice.
8. Dermatite - l'épiderme est affecté par des pathologies infectieuses (eczéma, érysipèle, psoriasis) ou des réactions allergiques à des stimuli externes.
9. Ostéomyélite - la moelle osseuse devient enflammée par des bactéries qui ont envahi le corps ressemblant à de la gelée avec le flux lymphatique. Cela peut également être le résultat de blessures ouvertes ou d'une complication d'interventions chirurgicales.
10. Synovite - la capsule de l'articulation du genou est le plus souvent touchée chez les personnes âgées de plus de 55 ans à la suite de rhumatismes ou d'autres maladies chroniques. À un jeune âge, vous pouvez tomber malade à la suite d'une blessure grave.

Types de douleur selon la localisation

Les maladies qui provoquent le développement de processus négatifs forment également le type de douleur:

• Douleur intense et insupportable - arthrite réactive, déchirures du ménisque et du tendon, bursite au stade aigu;
• Douleur tolérable mais constante - synovite, bursite au degré initial;
• Douleur de pincement - gonarthrose, arthrose;
• Vibrant - arthrose dégénérative au stade de la déformation articulaire;
• Douleur aiguë brûlante - compression du nerf sciatique, tuberculose osseuse;
• piqûre - ostéoporose, progression de l'inflammation du sac synovial, exacerbation d'une lésion chronique du ménisque;
• spasmes - inflammation des tissus mous de l'articulation du genou, des muscles et des tendons;
• Douleur lancinante - dommages aux racines nerveuses.

mesures de diagnostic

Si vous ressentez de fortes douleurs aux articulations du genou, vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin, en espérant que "tout passera". Un diagnostic précoce garantit la réussite du traitement et empêche le développement de processus plus graves pouvant entraîner des dommages irréparables à la santé et à la qualité de vie. Pour une première consultation, vous devez contacter un thérapeute. Après un examen standard, il décide du traitement (ce qui est le cas dans 70% des cas de douleurs au genou) ou prescrit un examen complet de laboratoire et de matériel avec la participation de spécialistes hautement spécialisés.

En cours, les douleurs suspectes sont examinées dans plusieurs directions :

• Traumatologie: en cas de suspicion d'arthrose, de dysplasie congénitale ou acquise, de fracture articulaire, de luxation, de luxation, de radiographie, d'IRM, d'échographie, une biopsie liquide dans le sac synovial est prescrite pour savoir d'où vient la douleur dans l'articulation du genou à partir de.
• Chirurgie: kyste sous la rotule, thrombose, arthrite avec formations purulentes, déchirures des tendons, ménisques, ligaments, calculs dans l'articulation, hémarthrose, les abcès sont diagnostiqués par échographie, fluoroscopie, scanner ou IRM, analyses de sang, facteur général et rhumatismal, cartilage de ponction hyaline dans l'articulation du genou, etc.
• Rhumatologie : Les maladies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, goutte) sont exclues à l'aide de tests de laboratoire. Formule sanguine complète, hématologie, protéine rhumatoïde, test ADN, taux d'acide urique.
• Neurologie et psychiatrie : Un nerf sciatique pincé ne nécessite pas un long diagnostic. Le tonus musculaire et les foyers d'inflammation sont déjà visibles à l'échographie. Avec les troubles mentaux, lorsque la douleur dans l'articulation du genou n'est pas confirmée par un seul fait, mais que le patient continue à ressentir des tourments (la soi-disant douleur somatique), des études spécifiques des anomalies mentales sont prescrites.

Méthodes de diagnostic de base

Les méthodes les plus populaires pour diagnostiquer rapidement et avec précision la douleur au genou sont :

• Radiographie - vous permet de voir l'articulation du genou dans plusieurs projections et de déterminer l'emplacement de la lésion. Les images montrent déjà des lésions à un stade précoce, notamment des modifications de l'os, des poches articulaires ou la survenue d'ostéophytes.
• Examen échographique - un examen moderne de haute précision détermine l'épaisseur de la coque articulaire, l'état de la structure ligamentaire, la présence de tout type d'inflammation et les modifications générales du genou.
• Dopplerographie - Examen des veines et des artères pour les anévrismes, les plaques et les blocages. Détermine rapidement et efficacement les risques possibles et le pourcentage d'état des parois internes des vaisseaux sanguins.
• L'IRM est actuellement le type de diagnostic le plus précis. Vous permet de voir une image claire en trois dimensions de l'articulation du genou, des modifications pathologiques du liquide synovial, même une légère déformation du tissu osseux, etc. En raison de son coût élevé et de ses contre-indications, il est rarement prescrit. Il est interdit de subir un examen des patients porteurs d'implants, de prothèses métalliques et pesant plus de 150 kg.
• CT - Le principe de fonctionnement est basé sur les rayons X, mais de manière plus moderne. Les images sont capturées dans une projection circulaire, ce qui vous permet d'obtenir une image plus précise de l'articulation du genou et de déterminer ainsi le type et l'étendue de la lésion.
• L'angiographie est une méthode d'examen des vaisseaux sanguins pour la perméabilité en injectant un produit de contraste. Détermine la fonctionnalité des processus métaboliques et vous permet de diagnostiquer l'insuffisance articulaire dans les premiers stades.
• Formule sanguine complète - prescrite pour détecter l'inflammation et la douleur. L'ensemble des indicateurs peut même conduire à des pathologies spécifiques et déterminer des pathologies articulaires uniquement en début d'évolution.
• Sang pour les anticorps contre les rhumatismes - indique également la présence d'une inflammation, mais elle est de nature spécifique, systémique ou héréditaire. Par exemple, pour poser un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, cette analyse est utilisée.
• L'acide urique est un test important pour déterminer les causes de la douleur et le stade d'exacerbation de la goutte ou de l'arthrite infectieuse. Une valeur augmentée indique l'accumulation de dépôts de sel dans les articulations.
• Réaction de Wasserman - est prescrit pour les infections sexuelles suspectées, la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia, etc. L'apparition de maladies articulaires dans le contexte de certaines maladies ou car leurs complications sont très fréquentes. Ainsi, un test positif permet de prescrire le bon traitement en tenant compte du type d'infection.
• Marqueurs tumoraux - aident à identifier des substances spéciales dans le sang qui sont sécrétées par une tumeur cancéreuse ou ses métastases. Ainsi, pour le sarcome du sac synovial, la présence de marqueurs de vimentine, d'antigène externe cellulaire et de pancytokératine est caractéristique.

Traitement de la douleur dans les articulations du genou

Les douleurs aux genoux peuvent être divisées en celles qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. Et ceux qui sont pré-diagnostiqués. Les conditions urgentes comprennent toutes les blessures, fractures, luxations, abcès, inflammation purulente, hémarthrose (saignement dans l'articulation). Les symptômes sont les mêmes dans tous les cas - douleur insupportable, gonflement, rougeur, incapacité de bouger, fièvre dans l'articulation du genou et fièvre.

Le traitement se limite aux premiers secours jusqu'à l'arrivée de l'ambulance :

• la jambe doit être levée - mettre un rouleau roulé ou un oreiller dur;
• Mettez un bandage avec de la glace sur le genou et changez-le toutes les 5 à 10 minutes.
• prendre un analgésique disponible.

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué après un examen approfondi et une recherche des causes. Selon l'anamnèse, une pharmacothérapie, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice, des massages, un traitement homéopathique, des applications locales, des séjours thermaux et, dans les cas extrêmes, une opération sont prescrits.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux traditionnel de la douleur comprend les groupes de médicaments suivants :

1. anesthésiques. Pour soulager les premiers symptômes et soulager l'état douloureux, vous pouvez prendre de simples analgésiques en vente libre. Les cas graves associés à une perte de mobilité et à des douleurs atroces nécessitent des médicaments plus graves qui ne sont prescrits que par un médecin et disponibles sur ordonnance.
2. AINS. Aide rapidement à l'inflammation et à l'enflure.
3. chondroprotecteurs. Malgré la longue durée d'administration, les médicaments modernes assurent la régénération du tissu cartilagineux. L'effet est cumulatif et durable (jusqu'à 10 ans, les douleurs articulaires ne peuvent pas déranger après un traitement de six mois, sous réserve d'un traitement dans les premiers stades).
4. glucocorticostéroïdes. Indiqué pour les patients atteints de pathologies auto-immunes pour réduire la production de l'hormone cortisol et arrêter la progression de la maladie. Le dosage et la thérapie sont prescrits strictement individuellement par le médecin.
5. immunosuppresseurs. Ils suppriment l'effet anormal du système immunitaire et stabilisent ainsi l'évolution de maladies dangereuses telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et la vascularite. Ils sont rarement prescrits, uniquement en cas de diagnostic précis et d'incapacité à éliminer autrement la douleur au genou.
6. Injections d'acide hyaluronique. Ils sont injectés directement dans la cavité de l'articulation du genou et éliminent la douleur et le manque de liquide synovial. Ils aident également à restaurer le cartilage hyalin, rétablissant ainsi la mobilité du genou.

recettes folkloriques

La plupart des personnes qui commencent à ressentir des douleurs dans l'articulation du genou essaient d'éliminer l'inconfort en utilisant des méthodes traditionnelles. Vous pouvez faire des lotions, des compresses et des applications nocturnes à base d'onguents ou de teintures maison. Une décoction d'herbes et de teintures d'alcool à usage topique aidera à prévenir une période d'exacerbation et à soulager la douleur obsessionnelle.

Les plantes et substances suivantes ont un effet anti-inflammatoire :

• mère et belle-mère;
• Herbes de Johannis;
• écorce de chêne;
• racine de bardane;
• feuilles de laurier;
• fleurs de camomille;
• souci;
• Argile de kaolin blanche et noire ;
• Une solution de sel et de soude;
• produits à base de miel.

Par exemple, mélangez 10 comprimés d'aspirine préalablement écrasés et un verre de miel liquide. Appliquez une couche épaisse sur le genou dans la zone de localisation de la douleur. Couvrir d'un film alimentaire et envelopper de laine (écharpe), de préférence laisser toute la nuit. La douleur est éliminée après la première application.

De la même manière, vous pouvez appliquer une application d'argile là où il y a de la douleur. Un peu d'huile d'olive est ajoutée au mélange argile-eau pour empêcher la peau de durcir et de se tendre.

Une recette efficace qui comprend du miel, du sel et du soda. Mélangez 1 cuillère à café de sel et de soda avec du miel en quantité suffisante pour enrober généreusement l'articulation du genou. Cette méthode effectue trois actions à la fois - élimine l'excès de liquide, soulage l'inflammation et la douleur, s'enrichit en nutriments.

L'écorce de chêne sous forme de décoction ou de teinture d'alcool renforce bien les vaisseaux sanguins et favorise une circulation sanguine normale. Pour une décoction, versez 1 cuillère à soupe d'écorce séchée avec 1 tasse d'eau bouillie et faites bouillir au bain-marie pendant 20 minutes. Trempez la gaze avec la décoction et appliquez-la sur le genou sous une forme chaude (pas chaude) pendant 30 à 50 minutes pour éliminer la douleur dans l'articulation du genou. Pour la teinture à l'alcool, utilisez les mêmes proportions, remplacez simplement l'eau par de la vodka. Insistez dans un endroit sombre et frais pendant 10 à 14 jours. Appliquer de la même manière.

En alternant divers moyens et méthodes, vous pouvez conserver la maladie pendant longtemps et oublier la douleur et l'enflure. L'efficacité de la médecine alternative n'a pas été prouvée, malgré l'élimination des principaux symptômes - la douleur aux genoux.

Massage et exercices thérapeutiques pour les douleurs dans les articulations du genou

Un traitement traditionnel complet comprend nécessairement une thérapie par l'exercice et un massage. Les exercices sont recommandés à toutes les personnes qui ont eu ou ont des blessures au genou, qui ont été diagnostiquées avec de l'arthrite, de l'arthrose et d'autres maladies articulaires, et qui mènent une vie inactive (travail statique sédentaire, handicap de 1-2 groupes, femmes au foyer, etc. ) .

La gymnastique peut être pratiquée de manière indépendante, à un rythme lent et dans un mode réalisable. Augmentez progressivement le nombre d'exercices ou, au contraire, réduisez-les, selon votre état d'esprit.

1. À partir d'une position allongée ou assise sur une chaise, pliez et pliez lentement vos jambes jusqu'à ce qu'un état de fatigue facile se produise.
2. Pliez la jambe au niveau du genou, effectuez des mouvements de rotation de faible amplitude, répétez la même chose sur la deuxième jambe.
3. Allongé sur le dos, tirez doucement vos jambes, genoux fléchis, vers votre ventre.
4. Mettez un oreiller sur la chaise et asseyez-vous de manière à ce que les jambes "pendent", effectuez des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et vice versa.
5. Assis sur une chaise, redressez lentement la jambe et maintenez-la dans cette position pendant 2 à 5 secondes, en l'abaissant tout aussi lentement, répétez sur la deuxième jambe.
6. Tenez-vous droit, redressez le dos, pliez lentement la jambe au niveau du genou et restez en position « héron » quelques secondes. Augmentez le délai tous les 2 jours si possible.
7. S'il n'y a pas de contre-indications et que la santé le permet, vous pouvez compliquer le complexe. Réglez le bâton d'exercice à la hauteur maximale pouvant être atteinte avec une jambe pliée au niveau du genou. Lancez la jambe au-dessus de la "barrière" 10 à 15 fois, puis changez de position.
8. Un petit complexe pour étirer le bas de la jambe contribue également à la récupération rapide de l'articulation du genou. Appuyez vos paumes contre le mur, pliez votre jambe droite au niveau du genou, placez votre jambe gauche en arrière. Les pieds reposent complètement sur le sol. Maintenez la pose pendant 30 secondes. changer de jambe

L'exécution régulière d'une gymnastique simple, accessible à toute personne, apportera des résultats visibles en un mois - la douleur dans l'articulation du genou cessera de déranger, la mobilité articulaire s'améliorera, les poches disparaîtront.

L'efficacité de la gymnastique sera considérablement augmentée si vous la combinez avec un cours de massage. Il peut s'agir à la fois d'une méthode traditionnelle d'exposition et d'une thérapie manuelle de la douleur. Il convient seulement de rappeler que seuls des professionnels expérimentés avec de bonnes recommandations doivent faire confiance pour mener de telles procédures. Sinon, les manipulations manuelles, au mieux, n'auront pas le moindre effet, au pire, elles provoqueront un déplacement articulaire et aggraveront l'état pathologique. Le massage doit être fait régulièrement, pas plus de 10 séances, 25-30 minutes par mois. Les procédures quotidiennes sont strictement contre-indiquées. Il ne doit pas y avoir de douleur au genou pendant la séance. Si une gêne est ressentie, la procédure doit être annulée.

traitement à domicile

Traiter la douleur au genou à domicile est une condition préalable à la thérapie ambulatoire. Le patient doit s'aider lui-même en utilisant toutes les méthodes autorisées pour soulager la douleur et récupérer dès que possible.

Par conséquent, à ces fins, il est nécessaire de respecter certaines règles pour le traitement de tous les types de douleur:

• Suivez toutes les recommandations du médecin traitant - ne manquez pas de prendre les médicaments prescrits, faites de la gymnastique réalisable, venez à la physiothérapie à l'heure.
• Vérifiez votre alimentation. Incluez beaucoup de légumes frais, d'herbes et de fruits dans votre alimentation. Exclure la viande grasse, les aliments frits et les produits semi-finis.
• Si nécessaire, utilisez des outils pour soulager l'articulation du genou - canne, béquille et autres dispositifs spéciaux.
• Ne pas utiliser, sans consultation préalable avec un médecin, les prescriptions de la médecine traditionnelle, même éprouvée et des voisins. Ce qui aide l'un peut être catégoriquement contre-indiqué pour l'autre.
• Si possible, éviter toute activité physique pendant la durée du traitement et assurer le repos au lit afin que la douleur ne revienne pas (exception : gymnastique curative).
• Fournissez un endroit confortable pour dormir et vous reposer – matelas orthopédiques, chaises et fauteuils confortables, de préférence avec de petits supports pour pouvoir élever confortablement vos jambes douloureuses.
• L'auto-massage léger est autorisé. Caresser, frotter favorise la circulation sanguine et enrichit ainsi les tissus en oxygène. Ainsi, les spasmes musculaires sont éliminés et la douleur devient moins intense.

Précautions

Il est presque impossible d'assurer entièrement les blessures, les entorses ou les luxations de l'articulation la plus sollicitée du corps. La vie de tous les jours vous oblige à faire des tâches ménagères, à vous rendre au travail, etc. Dans le cadre d'activités normales, il est tout à fait possible de subir une blessure inattendue. Mais réduire le risque de développer une maladie articulaire est tout à fait à la portée de chacun. D'éminents rhumatologues ont élaboré un certain nombre de recommandations qui vous aideront à vous protéger des pathologies dangereuses :

• Établissez un régime rationnel et respectez-le strictement - travail-repos. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les activités sont associées à une activité physique accrue (athlètes, constructeurs, vendeurs, métallurgistes, mineurs, etc. ).
• Traitement et réadaptation en temps opportun après des maladies infectieuses. Cette règle s'applique également à des infections "inoffensives" telles que les infections respiratoires aiguës ou le SRAS saisonnier.
• Eviter les basses températures, les courants d'air. Habillez-vous en fonction de la météo pour éviter l'hypothermie.
• À l'âge de 35 ans, il est souhaitable de suivre un traitement avec des chondroprotecteurs.
• Surveillez attentivement votre poids. Une augmentation du poids corporel augmente inévitablement la charge sur les genoux. C'est quelque chose à garder à l'esprit lorsque vous mangez un autre petit pain.
• Adhérez aux principes d'une alimentation saine pour maintenir un poids normal. Plus de légumes et de produits laitiers - moins d'aliments sucrés, épicés, salés, gras et féculents.
• Reconsidérez votre style de vie - arrêter de fumer, d'alcool et d'autres dépendances toxiques a non seulement un effet positif sur vos articulations du genou, mais aussi sur la vie en général. Pour surmonter la dépendance, vous pouvez vous tourner vers vos proches - la période difficile passera beaucoup plus rapidement et plus facilement.

Tout le monde a mal aux articulations du genou, quel que soit son âge, son sexe ou son statut social. Dès les premiers pas, l'articulation est soumise à toutes sortes d'épreuves : chutes, contusions, blessures, sports, hypothermie. Néanmoins, de nombreuses personnes parviennent à maintenir la mobilité, la santé et la fonctionnalité du bâtiment principal jusqu'à un âge avancé.